超声引导在上尿路结石经皮肾镜碎石术中的应用技巧(附112例报告)

摘要

目的 探讨超声引导在上尿路结石经皮肾镜碎石术中的应用.方法 112例上尿路结石患者在B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道或联合超声取石术.对穿刺通道位置及数目、穿刺造瘘时间、术中失血量、手术并发症、结石清除率进行回顾性分析.结果 112例患者均穿刺成功建立皮肤肾脏通路,87例行一期取石术,25例行二期取石术.单通道取石86例,双通道19例,三通道7例,以穿刺肾脏后组中盏为主.穿刺造瘘时间11～ 42min,平均(15 ±4) min,术中出血量约40～ 950mL,中位出血量120.5±24.8mL.术中、术后有4例(3.6％)患者输血,1例(0.9％)行选择性肾动脉栓塞治疗.毗邻脏器损伤罕见:气胸3例(2.7％),腹膜后尿或灌注液的外渗有5例(4.5％),均经对症治疗后痊愈.2次手术合计无石率达94.3％.结论 超声引导建立经皮肾镜通道处理上尿路结石安全、有效,且具有减少结石残留,无放射性损伤的优势.