由结核菌素调查结果对结核病问题作出估计时的方法学问题

摘要

背景:国家结核菌素皮肤试验调查。目的:检查结核菌素皮肤试验的工作特征,确定在不同情况下由结核菌素调查对感染率和感染的危险率所作估计的有效性,并检查由这种调查来估计社区中结核病问题的大小时受到的限制。方法:本报告利用假设的和选定在不同时点上地区和全国调查的真实资料,来说明方法学问题。结果:从理论上讲,结核菌素皮肤试验调查的主旨所在,为获知感染的危险率,用以对不同人口中结核杆菌的传染程度作出比较。但结核菌素皮肤试验调查的实施及其结果的分析与解释中,并非不存在重要的技术性问题。对于感染率的准确估计尤其易受在不同情况下千变万化的试验特异性的影响。另外,感染的年危险率有平均的特性,因而排除了对传染模式的变化进行快速评估的可能。最后一点,由于管理质量的不同,和由潜伏感染进展为明显结核病的危险性不定,因而感染危险率的估计值未必能提供可据以算出传染病例发生率的标准化参数。结论:虽然结核菌素皮肤试验调查提供了当前用以评估一社区在较长时期内结核病传染模式的最常用方法,但如果想得到对结核病问题的准确估计,必须在解释这类调查的结果时谨慎从事。