超高通量血液透析治疗维持性血液透析患者难治性并发症的近期疗效

摘要

目的观察超高通量血液透析治疗维持性血液透析（MHD）合并难治性并发症患者的近期临床效果。方法纳入14例MHD合并难治性并发症（包括顽固性尿毒症瘙痒、神经痛、难治性高血压等）患者, 经药物、血液透析联合血液灌流（HD+HP）、血液透析滤过（HDF）治疗均无明显好转, 遂采用超高通量血液透析（SHFHD）治疗（国产聚砜膜透析器LSHT160-A, 超滤系数80, 膜面积1.6 m2）。观察治疗前、后临床症状转归及透析前、后血浆β2微球蛋白（β2-MG）及血浆白蛋白的变化, 收集部分患者透析废液, 观察白蛋白丢失情况。结果所有患者相关临床症状均有不同程度好转。单次超高通量血液透析后血浆β2-MG下降率为54.2%～73.3%, 首次与末次SHFHD前比较, 血浆白蛋白有不同程度下降, 下降率为4.1%～17.1%。单次SHFHD后白蛋白丢失2.2～10.6 g。结论 SHFHD治疗能清除中、大分子毒素, 改善患者难治性并发症的临床症状, 但可增加白蛋白丢失。