胱抑素C下降率在终末期肾病患者中分子物质清除评估中的应用

摘要

目的 探讨胱抑素C下降率(cystatin Creductionratio,CyCRR)在终末期肾病(ESRD)患者中分子物质清除评估中的作用.方法 选择终末期肾病患者90例,按透析方式不同分为血液透析滤过(hemodiafitration,HDF)组和血液透析(hemodialysis,HD)组,每组各45例,于治疗前、后分别测定血清胱抑素C(CyC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、瘦素(LP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标,并根据上述指标计算胱抑素C下降率(CyCRR)、β2-微球蛋白下降率(β2-MGRR)、全段甲状旁腺激素下降率(iPTHRR)、瘦素下降率(LPRR)以及尿素清除指数(eKt/Vurea).对两组治疗前后血清CyC、β2-MG、iPTH、LP水平及下降率分别进行比较,同时对HDF组上述物质下降率进行相关性分析.结果 两组治疗前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组治疗后CyCRR 、β2-MGRR、iPTHRR、LPRR较HD组提高(P＜0.05),两组KT/V未见明显差异(P＞0.05).HDF组相关性分析显示,CyCRR不仅与β2-MGRR、iPFHRR、LPRR相关(P＜0.05),且与eKt/Vurea相关(P＜0.05).结论 HDF与HD相比较能有效提高CyC、β2-MG、iPTH、LP等中分子物质的清除率,而CyCRR可作为一种较准确反映终末期肾病患者中分子物质清除的评估指标.