抗炎合剂对脓毒症患者血管内皮细胞功能的影响

摘要

目的观察抗炎合剂对脓毒症血管内皮细胞（vascular endothelial cell,VEC）损伤-微循环障碍-脏器功能障碍的临床疗效。方法共纳入73例患者,采用随机数字表法将研究对象分为治疗组40例,对照组33例。对照组给予常规西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用抗炎合剂,2组均连续治疗7 d。观察治疗前后2组患者的血管内皮损伤指标可溶性血栓调节素（soluble thrombomodulin, sTM）、VEGF-2、内皮特异性分子-1 （endothelial specific molecule-1,ESM-1）,微循环障碍指标动脉血乳酸（lactate, Lac）、中心静脉血氧饱和度（central venous blood oxygen saturation, ScvO2）、舌下微血管的总血管密度（total vessel density, TVD）、灌注血管密度（perfused vessel density, PVD）、灌注血管比例（proportion of perfused vessels,PPV）、微血管流动指数（microcirculatory flow index, MFI）。记录治疗前后序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）。结果治疗7 d后中药抗炎合剂治疗组sTM[（12.37±5.08）μg/L比（18.77±6.88）μg/L, t=3.448]、VEGF-2[45.6ng/L（14.3,112.5）比52.4ng/L（17.2,123.6）,Z=4.009]、ESM-1[（15.54±4.09）ng/ml比（17.64±6.79）ng/ml,t=-1.551],Lac [（2.6±1.2）mmol/L比（3.7±1.8）mmol/L, t=2.366]和SOFA[（4.1±1.7）比（6.1±3.2）,t=-2.1 18]低于对照组（P＜0.05）; ScvO2[（0.719±0.243）比（0.603±0.201）,t=-2.773],PVD[（14.8±5.8）mm/mm~2比（13.1±5.1）mm/mm~2,t=-5.114],PPV[（59.1%±22.5%）比（53.9%±20.6%）, t=1.779],MFI[（9.4±4.6）比（7.2±2.2）,t=4.339]高于对照组（P＜0.05）。相关性分析显示,sTM与PPV为负相关（r=-0.755,P＜0.01）, ESM-1与PVD、PPV、MFI为负相关（r=-0.877, P＜0.01; r=-0.799,P＜0.01; r=-0.821,P＜0.01）; ESM-1与SOFA呈正相关（r=0.840, P＜0.01）。结论中药抗炎合剂可改善脓毒症患者VEC功能。