结直肠癌切除术后的发病率和死亡率

摘要

＜正＞本研究目的是报道用常规外科手术治疗结直肠癌患者的术后并发症和死亡率的流行情况.方法:预期性地记录20年来1846例结直肠癌患者的临床、手术和病理的数据,并分析开放切除后的发病率和死亡率.结果:（1）971例行结肠选择性切除（右429例,左542例）.死亡率较低（3.6%）,而综合发病率较高（37.2%）,呼吸（13.5%）和心脏（5.9%）的并发症特别普遍.临床明显漏的发生率在左（1.1%）和右（0.5%）结肠部分切除相似.（2）118例行紧急结肠癌切除.69例行右结肠部分切除后应即吻合而未行近端造口,3例发生吻合口漏,发生率很高（4.3%）.（3）757例行直肠切除,术后发病率为40.2%,其中呼吸（16.9%）和心脏（6.2%）并发症较高.前切除后明显的吻合口漏的发生率较低（2.9%）.结直肠癌切除术后最严重的并发症是由吻合口漏引起的脓毒血症,这尤其易发生于低位结直肠癌吻合.本文低漏率反映对手术细节的重视和术中处理的提高.作者认为低位前切除术中充分游离脾曲可获得血供较好的无张力吻合.