体重指数对甲状腺微小乳头状癌患病风险及严重程度的影响

摘要

目的 探讨BMI与成人甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患病风险及其疾病严重程度的关系.方法 收集2013年11月-2014年10月在中国医学科学院北京协和医院基本外科接受手术治疗、经病理学确诊的PTMC患者1 210例,并采用1∶1匹配的病例对照研究方法,以同时期健康医学部体检证实甲状腺功能正常且超声未发现甲状腺结节及弥漫性病变的健康人群为对照组,采集研究对象身高、体重、BMI等信息,根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》,将研究对象分为偏瘦组(BMI≤18.5 kg/m2)、正常组(18.5 kg/m2＜ BMI≤23.9 kg/m2)、超重组(24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2)及肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2).应用病例对照研究,以性别相同、年龄差≤1岁,按1∶1进行匹配,PTMC病例组和健康对照组共匹配成功1 209对,分析BMI与PTMC患病风险的关系;通过单因素、多因素logistic分析明确BMI对PTMC严重程度的影响.结果 PTMC病例组体重指数明显高于健康对照组[(24.30±3.33) kg/m2比(23.31±3.50) kg/m2,P ＜0.000 1],差异具有统计学意义;与正常组相比,偏瘦组患病风险显著减低(OR=0.449,95％ CI:0.270～0.747),超重组和肥胖组患病风险显著增高(OR=1.559,95％ CI:1.261～1.928;OR=2.059,95％ CI:1.501～2.823);在PTMC患者中,腺外侵犯患者较肿瘤局限在甲状腺内患者,偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组患者的比例分别为0.7％、45.2％、36.0％、18.1％;3.1％、48.0％、36.7％、12.2％,差异有显著统计学意义(P =0.009 0);多发病灶患者较单发病灶患者中,偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组的比例分别为0.8％、43.3％、38.7％、17.2％;3.2％、49.0％、35.6％、12.2％,差异有显著统计学意义(P =0.005 0);多因素logistics回归分析显示偏瘦是PTMC腺外侵犯和多灶肿瘤的独立保护因素(OR=0.219,95％ CI:0.051～0.932;OR=0.279,95％ CI:0.085～0.935),肥胖是其独立危险因素(OR=1.556,95％ CI:1.047～2.312;OR=1.764,95％ CI:1.204 ～2.584).结论 体重指数增高会增加PTMC的患病风险.对于PTMC患者,肥胖会增加肿瘤发生多灶、腺外侵犯的风险.临床中应重视肥胖对PTMC患病,以及疾病诊治的影响.