保留幽门的和标准的胰十二指肠切除术后胃排空延迟的对照研究

摘要

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术与标准的胰十二指肠切除术术后胃排空延迟的临床特点及防治方法。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科2012年1月-2016年7月行标准的胰十二指肠切除术的401例患者的临床资料,其中行保留幽门的胰十二指肠切除术患者35例（8.7%）,行标准的胰十二指肠切除术患者366例（91.3%）,采用独立样本均数t检验、x~2检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney Test秩和检验等统计学方法比较保留幽门的胰十二指肠切除术组与标准的胰十二指肠切除术组术后主要并发症的发生情况以及胃排空延迟的转归情况。结果与标准的胰十二指肠切除术组相比,保留幽门的胰十二指肠切除术组胃排空延迟的发病率（22.9%）显著高于标准的胰十二指肠切除术组（10.9%）,P=0.038,其余主要并发症发生率差异无统计学意义（P≥0.05）。保留幽门的胰十二指肠切除术组与标准的胰十二指肠切除术组发生胃排空延迟的严重程度（分级比较）相同（P≥0.05）,但保留幽门的胰十二指肠切除术组胃排空延迟的平均恢复时间（12.13±3.09）d明显短于标准的胰十二指肠切除术组的（17.28±9.63）d（P=0.009）。结论保留幽门的胰十二指肠切除术增加术后发生胃排空延迟的风险,但不增加胃排空延迟的严重程度,相对于标准的胰十二指肠切除术术后胃排空延迟较易恢复,为保留幽门的胰十二指肠切除术患者围手术期管理提供依据。