雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗AECOPD的疗效及对血清LTB4、IL-6、PCT和SOD水平的影响

摘要

目的探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的临床疗效及其对患者血清白三烯B4（LTB4）、白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）和超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响。方法前瞻性研究。选取2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的122例AECOPD患者,使用随机数字表法将其随机分成观察组（n=61）与对照组（n=61）。其中对照组雾化吸入复方异丙托溴铵治疗,观察组在此基础上联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,疗程均为14 d。对比2组临床疗效及用药安全性。观察2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、FEV1/用力肺活量（FVC）]、呼出气一氧化氮（FeNO）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分及血清LTB4、IL-6、PCT和SOD水平的变化情况。结果观察组总有效率[95.1%（58/61）]显著高于对照组[83.6%（51/61）]（χ2=4.219,P＆0.05）。在各项典型临床表现（咳、痰、喘和肺部哮鸣音）的缓解时间上,观察组较对照组均显著缩短（t=8.075、9.010、6.810、4.969,P值均＆0.05）。与治疗前比较,2组治疗后FEV1%pred、FEV1/FVC均显著升高（P值均＆0.05）,FeNO水平和CAT评分则均显著降低（P值均＆0.05）;但与对照组比较,观察组FEV1%pred、FEV1/FVC的改善,FeNO水平和CAT评分的降低均更显著（t=3.512、2.504、7.025、4.372,P值均＆0.05）。2组治疗后血清LTB4、IL-6和PCT含量均显著低于治疗前（P值均＆0.05）,而血清SOD水平均显著增高（P值均＆0.05）;但治疗后,观察组血清LTB4、IL-6和PCT浓度较同期对照组均显著降低（t=3.621、4.020、10.275,P值均＆0.05）,血清SOD水平则显著增高（t=4.124,P＆0.05）。2组不良反应均少而轻微。结论雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗AECOPD的整体疗效满意,能迅速控制患者呼吸道临床表现,明显改善肺功能,这很可能与该联合用药方案能进一步降低FeNO及血清LTB4、IL-6和PCT水平,增强血清中SOD活性有关。