临床标本分离的丝状真菌实验室检测与临床特点分析

摘要

目的分析临床分离出丝状真菌患者的临床资料和实验室结果, 提高对该类感染的认识。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月宣武医院临床标本分离到丝状真菌的住院患者临床资料, 包括人口学特征、临床表现、影像学及微生物学结果。比较肺部感染组和定植/污染组及存活组和死亡组的差异, 分析导致感染的危险因素。统计学分析采用SPSS 20.0软件。结果共收集分离丝状真菌的患者110例, 男70例, 女40例;年龄（69.81±13.93）岁, 年龄范围为26～97岁, ≥60岁占82.73%。70例（63.64%）确诊为丝状真菌感染, 其中肺部感染组62例（56.36%）, 致病菌以曲霉菌为主（87.10%, 54/62）。定植/污染组40例（36.36%）, 均来自呼吸道标本, 分离菌株包括曲霉菌（82.50%, 33/40）、青霉属等。2组患者性别、年龄、临床表现和影像学表现比较, 差异均无统计学意义（P值均＆0.05）。2组患者发热比较, 差异有统计学意义（χ2=10.736, P＆0.05）。2组标本均主要来源于呼吸科、急诊科和老年科。菌种分布均以曲霉菌属（烟曲霉和黄曲霉）居多, 肺部感染组菌种分布更广。肺部感染组主要危险因素为有肺部基础疾病、糖皮质激素使用和糖尿病, 肺部感染组较定植/污染组病死率高（35.48%比5.00%, χ2=12.55, P＆0.01）。肺部感染组患者住院期间均使用抗真菌药物治疗, 好转40例（64.52%）, 死亡22例（35.48%）。死亡组患者年龄显著高于存活组（t=4.83, P=0.01）, 糖皮质激素的使用是死亡主要危险因素（χ2=8.40, P=0.02）。G试验和GM试验在肺部感染组检测阳性率高于定植/污染组（P值均＆0.05）。结论丝状真菌感染病死率高, 通过对丝状真菌感染患者的微生物检验与临床特征研究, 有利于提高丝状真菌感染的早期诊断和治疗。