南京地区非结核分枝杆菌肺疾病临床分离株的菌种鉴定及临床特征分析

摘要

目的 了解南京地区唯一一家结核病定点医院,非结核分枝杆菌(NTM)肺疾病患者临床分离株的菌种分布和相关临床特征.方法 回顾性调查分析2017年5月至2018年8月南京中医药大学附属南京医院NTM肺疾病患者临床分离株的菌种分布和相关临床特征.结果 南京地区NTM分离率是15.5％,发病率为56.5％,NTM肺疾病患者常见于男性,尤其是60岁以上老年男性,而女性患者多见于50～59岁.最常见致病菌株为胞内分枝杆菌(70.1％),其次为龟分枝杆菌龟脓肿亚种(11.5％)和鸟分枝杆菌(11.5％)等.NTM肺疾病患者常见的高危因素:既往结核病史(64.4％)、人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性(19.5％)、支气管扩张(19.5％)、COPD(6.9％)、肝炎(5.7％)、糖尿病(4.6％)等.NTM肺疾病患者的临床症状多为:咳嗽咳痰、发热、咯血、胸闷气喘等非特异性呼吸道症状,且临床症状与菌种无相关性,但气喘和咯血与性别具有相关性,男性更容易发生气喘,女性更容易发生咯血;咯血和胸闷与年龄具有相关性,年龄越大越容易出现咯血,年龄越小越容易出现胸闷.NTM患者的胸部影像学表现中,最多的为支气管扩张,占39.1％ (34/87),其次肺部空洞和结节占37.9％ (33/87),空洞中基本为多发薄壁空洞,达90.9％ (30/33).结论 NTM肺疾病与肺结核具有相似的临床表现,临床不容易鉴别,对于既往有结核病、HIV阳性、支气管扩张、COPD等疾病,胸部影像学表现为支气管扩张、肺部空洞和结节的患者,需要警惕有无NTM肺疾病,尽早进行菌种鉴定以指导临床治疗,将具有重要的意义.