不同溶栓药物治疗肺血栓栓塞症随机对照试验的meta分析

摘要

目的　根据现有临床研究评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)与链激酶 (SK) /尿激酶(UK)治疗肺血栓栓塞症 (PTE)的有效性和安全性。方法　从MEDLINE和中国生物医学数据库光盘检索以人急性大面积和次大面积PTE为研究对象、比较rt PA与SK/UK治疗PTE效果的随机对照试验(RCT) ,并对RCT结果进行meta分析。结果　共 5项RCT 314例PTE入选 ,其中rt PA组 14 8例 ,SK和UK组 16 6例。与SK/UK治疗比较 ,rt PA降低PTE病死率和复发率的合并比数比 (OR合并)分别是 1.6 1(95 %CI为 0 .5 1～ 5 .11)和 0 .6 9(95 %CI为 0 .2 2～ 2 .13) ;溶栓治疗开始后 2小时平均肺动脉压的合并标准化均数差值是 - 4 .34mmHg (95 %CI- 6 .2 2～ - 2 .4 5 ) ;rt PA降低并发重要出血率OR合并为 1.0 0 (95 %CI为 0 .5 7～ 1.74 )。结论　rt PA治疗PTE的疗效和安全性与SK/UK相近 ,但rt PA能更快降低平均肺动脉压。