发作期SPECT脑血流灌注显像和VEEG在癫痫灶定位诊断中的一致性

摘要

目的探讨癫痫发作期SPECT脑血流灌注显像和视频脑电图（VEEG）在致痫灶定位中的一致性。方法选择VEEG监测异常的癫痫患者45例,当患者出现临床发作和（或）脑电图出现典型癫痫波时30 s内注入锝-双半胱乙酯(99Tcm-ECD),30 min后行脑血流灌注断层显像。比较癫痫发作期SPECT脑血流灌注显像和VEEG在癫痫定位诊断中的一致性,对部分性发作和全面性-强直阵挛发作患者发作期SPECT和VEEG定位的一致性进行卡方检验。结果45例癫痫患者中,发作期SPECT定位阳性率为93.3%（42/45）,均表现为高血流灌注灶,其中40例（95.2%）表现为单叶局限性高灌注,2例（4.8%）表现为多个病灶高灌注。VEEG监测结果为:31例患者VEEG表现为局灶性异常放电,明确定位达68.9%（31/45）,各导联同步对称性异常放电不能定位者占所有患者的31.1%（14/45）。比较二者定位结果发现,对于部分性发作的患者,发作期SPECT和VEEG定位的一致性为83.9%（26/31）;对于全面性-强直阵挛发作的患者,VEEG表现为各导联同步对称性异常放电,而发作期SPECT则显示为孤立高血流灌注灶,故二者定位无一致性。部分性发作和全面性-强直阵挛发作患者发作期SPECT和VEEG定位的一致性差异有统计学意义（x~2=24.478,P＜0.05）。结论发作期SPECT脑血流灌注显像和VEEG在癫痫灶定位诊断中的一致性与癫痫发作类型相关。对于部分性发作的癫痫患者二者联合定位可指导手术治疗;而对于全面性-强直阵挛发作患者,发作期SPECT脑血流灌注显像和VEEG联合定位无一致性,需借助于其他检查方法方可明确定位。