社区获得性新生儿呼吸道合胞病毒肺炎61例临床分析

摘要

目的 探讨社区获得性新生儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)肺炎的临床特点,以指导临床诊治.方法 对我院2012年12月至2013年11月确诊的61例社区获得性新生儿RSV肺炎患儿进行回顾性分析,统计患儿的一般资料、临床表现、胸部X线表现、实验室检查结果、合并症、并发症、治疗及转归情况,根据是否合并有细菌感染,分为单纯RSV感染组与合并细菌感染组,进行组间比较.结果 社区获得性新生儿RSV肺炎好发于晚期新生儿,日龄大于7d者60例,占98.4％;流行高峰为每年7～9月份;发病前有呼吸道感染患者接触史30例(49.2％);临床表现多样,主要包括:卡他症状38例(62.3％),咳嗽58例(95.1％),肺部湿啰音44例(72.1％),三凹征10例(16.4％),咳嗽或吮奶时伴有发绀3例(4.9％);并发症少见,仅3例(4.9％)合并右上肺不张;合并细菌感染32例(52.5％),共检出致病菌36株,依次为金黄色葡萄球菌12株(33.3％),肺炎型肺炎克雷伯杆菌9株(25.0％),大肠埃希菌4株(11.1％),流感嗜血杆菌3株(8.3％),副流感嗜血杆菌2株(5.6％),铜绿假单胞菌2株(5.6％),阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、产酸克雷伯杆菌、黏质沙门菌各1株(2.8％);其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌2株(5.6％);产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌6株(16.7％).合并其他病毒(副流感病毒伴腺病毒、细小病毒)感染各1例(均3.3％).单纯RSV感染组与RSV合并细菌感染组在症状、体征、X线表现、合并症、并发症等方面差异无统计学意义(P＞0.05),但性别比例及发病日龄在两组间差异有统计学意义(P＜0.05),合并细菌感染组女性较多,发病日龄偏大.结论 社区获得性新生儿肺炎,应在抗生素使用前常规送检痰细菌培养,指导合理用药;入院即经验性使用抗生素可能有助于改善社区获得性新生儿混合感染肺炎的预后.