氨甲环酸联合弹力绷带对跟骨骨折传统L型切口术后愈合和失血量的影响

摘要

目的 探讨静脉应用氨甲环酸(TXA)联合弹力绷带在跟骨骨折患者围手术期应用的安全性、有效性及合理性.方法 选取2017年6月至2020年1月于西安交通大学附属红会医院行手术治疗的跟骨骨折患者154例,随机分为试验组(70例)和对照组(84例).试验组于松止血带前5～10 min静脉给予TXA 15 mg/kg,术后使用弹力绷带由足底缠绕至膝上;对照组于松止血带前5～10 min静脉给予等量生理盐水,术后不使用弹力绷带包扎.比较两组患者的失血量指标、失血相关实验室检查结果及并发症等情况.结果 两组患者的年龄、性别、体质指数、吸烟史、美国麻醉医师协会评级(ASA)、合并内科疾病、患肢侧别、术前血红蛋白(hb)、术前凝血指标、Sanders分型、术前下肢深静脉血栓(DVT)发生情况均无统计学差异(P>0.05).术后第1天试验组hb为(118.21±11.96)g/L,对照组为(111.63±12.60)g/L.试验组术后48 h引流量为(50.62±35.33)mL,对照组为(106.30±65.41)mL.试验组隐形失血量为(60.63±40.32)mL,对照组为(103.51±65.35)mL.试验组总失血量为(130.36±60.53)mL,对照组为(242.35±100.39)mL.试验组术后24 h D-二聚体为(5.23±1.12)mg/L,对照组为(4.81±0.89)mg/L.术后疼痛视觉模拟评分(VAS)试验组为(4.01±1.12)分,对照组为(5.26±0.94)分.试验组住院时间为(6.81±1.35)d,对照组为(6.21±1.23)d.试验组切口干燥时间为(4.86±1.32)d,对照组为(6.91±1.52)d.以上数据两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后切口并发症:红肿渗出,试验组10例(14.28％),对照组23例(27.38％),两组间存在差异(P<0.05);皮下瘀斑血肿,试验组15例(21.42％),对照组31例(36.90％),两组间存在差异(P<0.05).术后第1天、第3天及第4周,试验组DVT发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者住院及术后复查随访期间均无有症状的肺栓塞发生.结论 使用TXA联合弹力绷带可有效降低跟骨骨折患者术后失血量及切口红肿渗出、皮下瘀斑血肿的发生率,且不增加DVT的风险.另外,减少了住院时间,减轻了术后疼痛.