复发性与首发性抑郁症的静息态脑功能MRI低频振幅初步研究

摘要

目的基于低频振幅(ALFF)方法研究复发性抑郁症(RDE)和首发性抑郁症(FDE)脑功能活动改变特征。方法前瞻性纳入2家医院确诊的20例RDE病人、18例FDE病人,同期纳入性别、年龄相匹配的20例健康志愿者作为对照组(HC组)。3组受试者均行静息态功能MRI(rs-fMRI)检查,并完成汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、中文版冗思量表(RRS)评定。采用Matlab平台上的DPARSF 5.0工具包进行rs-fMRI数据预处理,采用单因素方差分析比较3组间ALFF差异,并对结果进行高斯随机场(GRF)校正。提取3组间ALFF有差异脑区的时间序列均值(ALFF值),对ALFF值的事后两两比较采用LSD-t检验,所得结果进行Bonferroni校正(P<0.016)。最后对3组间有统计学差异脑区的ALFF值与临床量表评分进行Pearson相关分析。结果RDE组与FDE组的HAMD-17、HAMA-14、SDS、SAS、RRS评分均高于HC组(均P<0.05),RDE组的SDS、SAS评分高于FDE组(均P<0.05)。与FDE组相比,RDE组左侧杏仁核、右侧海马的ALFF值增高,而右侧额中回、左侧三角部额下回的ALFF值减低(均P<0.016)。与HC组相比,RDE组左侧楔前叶、右侧舌回的ALFF值减低(均P<0.016),FDE组右侧额中回、左侧三角部额下回的ALFF值增高,而FDE组在左侧楔前叶、左侧杏仁核、右侧海马、右侧舌回的ALFF值减低(均P<0.016)。相关性分析显示,RDE组右侧海马ALFF值与HAMA-14量表评分呈负相关(r=-0.53,P=0.014)。结论RDE与FDE病人的ALFF值差异脑区与前额叶-边缘神经环路密切相关,尤其在右侧额中回、左侧三角部额下回、左侧杏仁核、右侧海马表现明显,这有助于区别RDE组和FDE组的神经病理机制差异。