乙型肝炎病毒所致慢性肝病病人肝脏铁沉积和脂肪变性的MRI定量研究

摘要

目的根据多回波Dixon技术定量测得的R_(2)*值和质子密度脂肪分数(PDFF)评价乙型肝炎病毒(HBV)所致慢性肝病病人的肝脏铁含量和脂肪含量,探讨定量测量与病情进展的关系。方法回顾性分析97例HBV所致慢性肝病病人,所有病人均行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI检查。根据病情进展状态将病人分为3组,慢性乙型肝炎(CHB)组21例,乙肝肝硬化(LC)组44例,LC合并肝细胞癌(HCC)组32例。另外纳入正常对照(NC)组20例。全部研究对象均进行了MRI多回波Dixon序列扫描,测量其肝实质R_(2)*值和PDFF;测量HCC病人病灶处的R_(2)*值和PDFF,获取所有LC病人的肝功能Child-Pugh评分。采用Kruskal-Wallis检验比较组间R_(2)*值和PDFF差异;采用配对t检验比较HCC组病灶与邻近正常肝组织的R_(2)*和PDFF。采用Spearman相关分析所有受试者R_(2)*值与PDFF,及LC病人Child-Pugh评分与其R_(2)*值、PDFF之间的相关性。结果(1)LC组、HCC组R_(2)*均高于NC组(均P0.05)。(2)HCC病人病灶处的R_(2)*低于邻近正常肝组织(P0.05)。(3)所有受试者R_(2)*与PDFF呈正相关(r=0.558,P0.05)。结论HBV所致慢性肝病病人可出现肝脏铁沉积和脂肪变性;随着病情的进展,肝脏铁含量和脂肪含量呈升高趋势;癌变病灶表现为肝脏富铁背景下的乏铁灶。