新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断及预后探究

摘要

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT诊断及预后，探讨临床分度、窒息程度与CT分度的关系，以及CT分度与预后的关系，提高对该病的CT影像学认识。方法对83例有明确窒息史．且临床确诊为HIE的患儿进行临床资料和CT资料的整理分析。结果79例HIE患儿CT显示不同程度异常，主要表现为脑水肿、脑梗死。同时有合并颅内出血（42例），其中单纯蛛网膜下腔出血（SAH）最为多见（28／42），混合出血次之（14／421。HIE临床分度与CT分度基本一致（r=0．7989，tr=11．95，P〈0．01）；窒息程度与CT分度呈正相关（r=0．692，tr=8．63，P〈0．011，程度越深，CT分度越重，脑损害也越严重；复诊CT资料显示CT轻、中度异常病例脑实质低密度范匍逐渐缩小或消失．SAH完全吸收。重度混合型颅内出血及脑梗死演变成局部软化灶、脑萎缩、脑积水、脑组织钙化、脑穿通畸形，随访死亡3例。HIE的预后与CT分度有密切关系（χ^2=30．95，P〈0．01），分度越重预后越差。结论HIE的CT表现主要为脑水肿、脑梗死和并发颅内出血，是CT诊断HIE的主要影像学依据。SAH是HIE的最常见并发症，CT检查能为临床HIE的诊断、治疗和评价预后提供客观科学依据。