MRI和MRV在评价先兆子痫、子痫后脑静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病的价值

摘要

目的 探讨MR静脉成像（MRV）和MRI对孕产妇特有疾病先兆子痫、子痫的脑部并发症——静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病（PRES）的诊断价值。方法 回顾性分析27例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫病人的临床及影像学资料，其中6例为顺产后3～5d，4例为剖宫产后1d，5例为妊娠25～34周胎死宫内，12例为足月妊娠。病人均行MRI和MRV检查，检查序列包括：T，WI、T2WI、FLAIR、DWI。结果 14例显示静脉窦闭塞，其中上矢状窦4例，以前部为主。横窦2例、乙状窦1例、深部静脉系统2例、颈内静脉3例、皮质静脉3例。全部静脉窦闭塞2例。MRI显示相应闭塞静脉的引流区呈不规则形长T1、长T2信号影，DWI显示等信号，ADC图呈高信号。4例病人出现DWI高信号，ADC图呈低信号，提示病变为细胞毒性水肿。5例2周后随访MRI及MRV显示静脉窦通畅，而2例并发了脑实质出血。13例PRES病人，MRI显示双侧顶叶（10例）、右侧顶叶（2例）、双侧枕叶（7例）、双侧额叶（6例）、右侧额叶（3例）、双侧颞叶（4例）、左侧颞枕叶交界区（1例）、胼胝体压部（1例）、双侧基底节区（2例）、右侧基底节区（1例）、左侧半卵圆中心（1例）、双侧小脑半球（1例）多发异常信号。病变于T1WI呈等或低信号，T2WI及FLAIR呈高信号，部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号。1例病人左侧颞叶发生出血。6例随访MRI显示病灶范围变小，数目减少，甚至病灶消失。结论 静脉窦闭塞好发于上矢状窦，但深静脉和浅静脉均可发生。PRES好发于顶枕叶白质，皮质也可受累。还可见于额叶、基底节区、颞叶、胼胝体、小脑半球。两者病变均为血管源性水肿．但分布的部位和范围不同．MRI和MRV对其可作出明确诊断。