99Tcm硫胶体-SPECT骨髓显像对局部晚期宫颈癌同步放化疗中血液性毒性的预测

摘要

目的 评估利用99Tcm硫胶体-SPECT放射性核素显像定义的盆腔活性骨髓(ABM),对局部晚期宫颈癌病人同步放化疗过程中出现≥3级血液性毒性的预测价值.方法 本研究前瞻性纳入2017年1月—2018年2月期间接受含铂方案同步放化疗前行SPECT显像的局部晚期宫颈癌病人24例,平均年龄(47.1±7.93)岁.定义腰4椎体以下的腰椎、骶骨、尾骨、骨盆骨及股骨头近端的体积为总骨髓(TBM)体积,并定义TBM区域内SPECT显像为核素摄取值高于或等于全身平均核素摄取值的区域的体积为ABM.使用常见不良反应事件评价标准(CTCAE v4)对血液性毒性进行分级量化.采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ABM对3级及以上的血液性毒性发生的预测效能.结果 病人接受盆腔外照射平均剂量为(45±7)Gy,均接受腔内照射总剂量30 Gy,共11例病人(45.83％)发生≥3级的血液性毒性反应.ABM多分布在腰椎、骶骨和耻骨.ABM的体积为(415.97±216.84)mL.ABM体积和TBM体积的ROC曲线下面积分别为0.751、0.476.以ABM体积447 mL为截断值,诊断的特异度和敏感度分别为91.2％和83.6％.ABM平均受照射剂量、TBM体积和平均受照射剂量均无法预测血液性毒性的发生(均P>0.05).结论 ABM体积能够准确地预测≥3级血液性毒性的发生.