3.0 T MR DWI预测鼻咽癌放化疗敏感性的研究

摘要

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)在评估鼻咽癌(NPC)放化疗(CRT)疗效中的价值,预测NPC对CRT的敏感性.方法 收集32例经病理证实的NPC病人,行常规MRI及DWI检查,测量CRT前与CRT5周时NPC及转移性淋巴结最大者的体积和ADC值.以CRT后1个月病理活检和MRI检查作为疗效评价标准将NPC分为低敏感与高敏感组,比较CRT 5周时NPC低敏感组与高敏感组ADC值、治疗前后ADC值变化率(△ADC)及体积消退率(△V)的差异;分析影响NPC CRT敏感性的相关因素.结果 CRT 5周时NPC ADC值、△ADC及△V在高、低敏感组之间差异均有统计学意义(P＜0.05),△ADC为鉴别低敏感与高敏感组最佳指标,其截断值为98.125％,敏感度为95.5％,特异度为90％.非线性Logistic回归分析影响NPC CRT敏感性的相关因素(性别、年龄、治疗方式、T分期及△ADC),结果显示△ADC是影响NPC CRT敏感程度的独立预后因素,其相对风险度为1.155.结论 DWI对于评价NPC CRT疗效有重要作用.CRT5周时NPC ADC值、△ADC及△V都能有效预测NPC CRT敏感性,△ADC是预测NPC CRT敏感性的最佳指标及独立预后因素.