高分辨MRI评估烟雾病和动脉粥样硬化性烟雾综合征的穿支动脉改变

摘要

目的采用全脑动脉高分辨MRI(HR-MRI)探究烟雾病(MMD)和动脉粥样硬化性烟雾综合征(A-MMS)病人动脉管壁特征和深穿支动脉改变,为两者鉴别诊断提供影像学依据。方法回顾性纳入行全脑动脉HR-MRI检查的MMD病人28例(56个大脑半球)和A-MMS病人23例(46个大脑半球),采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率检验比较2组病人临床资料和HR-MRI特征。采用HR-MRI影像评估基底节区穿支动脉改变模式、穿支动脉吻合情况,并对大脑中动脉管壁增厚模式及管腔内血栓进行评估。对基底节区穿支动脉改变模式和穿支动脉吻合情况鉴别MMD和A-MMS的能力进行评价,计算诊断准确度、敏感度和特异度。结果与MMD组相比,A-MMS组的年龄更高,男性更多,高血压、糖尿病、高脂血症的病人占比更高(均P0.05)。基底节区穿支动脉改变模式Ⅱ+Ⅲ诊断MMD的准确度、敏感度和特异度分别为63.7%、39.3%和93.5%;穿支动脉吻合诊断MMD的准确度、敏感度和特异度分别为65.7%、46.4%和89.1%。结论颅内动脉HR-MRI可以一站式评估颅内动脉管壁结构及深穿支动脉改变,有利于对MMD和A-MMS进行鉴别诊断。