特发性膜性肾病患者血清增殖诱导配体水平与临床病理指标及预后的关系

摘要

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清增殖诱导配体(APRIL)水平与临床病理指标及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年1月于该院肾脏内科住院,并行肾活检术的188例肾病综合征患者为研究对象,根据诊断标准分为IMN组72例,继发性膜性肾病(SMN)组12例和非膜性肾病(non-MN)组104例,比较3组一般资料及血清APRIL水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APRIL在诊断IMN中的临床价值。根据IMN组APRIL水平平均值将IMN组分为高表达组38例和低表达组34例,比较两组临床病理特征。对IMN组进行随访,采用生存曲线分析评估不同APRIL水平对IMN患者预后的影响。结果与SMN组和non-MN组比较,IMN组患者24 h尿蛋白、三酰甘油、总胆固醇、抗PLA2R抗体及血清APRIL水平升高,血肌酐、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A水平降低(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,当APRIL最佳截断值为13.782μg/L时,诊断IMN的曲线下面积(AUC)为0.875。APRIL高表达组24 h尿蛋白、抗PLA2R抗体、免疫球蛋白G(IgG)染色强度均高于APRIL低表达组(P<0.05)。生存曲线分析结果显示,与高表达组比较,低表达组累积缓解率更高(P<0.05)。结论血清APRIL水平与IMN患者病情严重程度相关,检测APRIL水平可作为辅助诊断IMN的生物标志物之一。患者APRIL水平过高时可能影响预后。