右美托咪定复合椎旁神经阻滞麻醉对先天性脊柱侧弯患儿围术期及术后认知功能的影响

摘要

目的探讨右美托咪定复合椎旁神经阻滞麻醉对先天性脊柱侧弯患儿围术期及术后认知功能的影响。方法选取该院2014年3月至2019年2月接受先天性脊柱侧弯矫形术患儿90例,采用随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组采用椎旁神经阻滞后进行全身麻醉,观察组采用右美托咪定复合椎旁神经阻滞后进行全身麻醉。在注入右美托咪定前(T 0)、术后24 h(T 1)、术后48 h(T 2),观察两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)等生命体征,检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及中枢神经特异性蛋白(s100β蛋白)水平,测评应激反应和认知功能情况。结果两组患儿在T 0时刻比较,HR、MAP差异均无统计学意义(P>0.05);在T 1时刻观察组HR、MAP低于对照组(P0.05),观察组在T 1、T 2时刻炎性因子血清IL-6、TNF-α及s100β水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。T 0时两组患儿简易智力状态检查(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);T 1时评分显著降低,但观察组评分优于对照组(P<0.05);T 2时两组患儿评分均有所上升且观察组优于对照组(P<0.05)。两组患儿T 1、T 2时观察组镇静评分高于对照组且达到满意镇静效果(P<0.05);躁动评分对比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合椎旁神经阻滞麻醉能减少患儿术后认知功能障碍发生率,减轻围术期炎性反应及应激反应,稳定血流动力学,在先天性脊柱侧弯患儿围术期内值得推广。