BNP动态分析对老年急性心力衰竭患者肾功能恶化风险的预测价值

摘要

目的 探讨脑钠肽(BNP)动态分析用于早期预测老年急性心力衰竭(简称急性心衰)患者发生肾功能恶化(WRF)的价值.方法 将2017年9月至2020年3月该院收治的117例老年急性心衰患者纳入研究.收集所有患者临床资料,测定患者入院时、入院72 h的BNP水平,由此计算BNP差值(ΔBNP)、BNP降幅.根据患者入院7 d至出院时是否发生WRF分为WRF组和非WRF组,比较两组患者的临床资料.采用多因素Logistic回归分析老年急性心衰患者发生WRF的独立影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估BNP动态分析指标用于早期预测老年急性心衰患者发生WRF的效能.结果 入院7 d至出院时,共35例患者发生WRF,发生率为29.91％(35/117).WRF组和非WRF组患者临床资料的比较显示,WRF组基线eGRF水平低于非WRF组,入院7 d袢利尿剂总剂量高于非WRF组,ΔBNP、BNP降幅低于非WRF组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,基线eGRF水平、ΔBNP、BNP降幅是老年急性心衰患者发生WRF的保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线分析显示,BNP降幅用于早期预测老年急性心衰患者发生WRF的曲线下面积为0.861,高于ΔBNP和基线eGRF水平(P<0.05),截断值为30.11％,预测灵敏度为71.43％,特异度为90.24％.结论 BNP动态分析有助于早期预测老年急性心衰患者发生WRF,入院72 h后BNP降幅不足30％的患者需要临床医生重点关注.