老年患者泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的 调查西安地区泌尿道感染老年患者的病原菌分布及耐药特点.方法 回顾性分析2012年11月至2017年3月在西安市某三甲医院就诊的2475例65岁及以上泌尿道感染患者的尿标本病原菌信息及其药敏试验数据.结果 从1465例女性标本和1010例男性标本中共分离出2475株非重复病原菌,其中革兰阴性杆菌1594株(64.40％),以大肠埃希菌为主,为1230株(49.70％);革兰阳性球菌452株(18.26％),以屎肠球菌为主,为294株(11.88％).大肠埃希菌是导致老年女性泌尿道感染的主要病原菌,其感染率(61.98％)明显高于男性(31.88％),差异有统计学意义(χ2=216.643,P<0.001).病原菌对抗菌药物的耐药率:氨苄西林为82.76％,环丙沙星为69.68％,左氧氟沙星为65.52％,呋喃妥因为20.33％.女性分离株对氨苄西林的耐药率(84.08％)高于男性(80.45％),差异有统计学意义(χ2=4.210,P=0.040);男性分离株对呋喃妥因的耐药率(28.07％)明显高于女性(15.92％),差异有统计学意义(χ2=41.550,P<0.001).女性产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌的耐药率(52.75％)低于男性(79.19％),差异有统计学意义(χ2=69.051,P<0.001);女性耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药率(0.22％)低于男性(0.62％),但差异无统计学意义(χ2=1.178,P=0.278).结论 该地区老年泌尿道感染患者以女性为主,病原菌除大肠埃希菌外,应重视对抗菌药物耐药程度较高的屎肠球菌.老年男性泌尿道感染患者,应避免过量使用氨苄西林 、环丙沙星和左氧氟沙星进行经验性治疗.