降钙素原和C反应蛋白在评估脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后中的临床意义

摘要

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在脓毒症急性肺损伤患者中的水平变化及病情评估中的临床意义.方法 以2013年1月至2019年1月重庆医科大学附属第三和第二医院收治的320例脓毒症急性肺损伤患者作为研究对象,根据病情严重程度分为低危组(125例)、中危组(110例)和高危组(85例).按脓毒症急性肺损伤患者临床结局分为存活组(275例)和死亡组(45例).检测各组外周血PCT、CRP水平及白细胞计数,同时记录急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分情况;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估外周血PCT和CRP对脓毒症急性肺损伤患者预后不佳的预测价值.结果 高危组患者外周血PCT、CRP水平及APACHEⅡ 评分最高,中危组次之,低危组最低,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者外周血PCT、CRP水平及APACHEⅡ 评分均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,外周血PCT和CRP水平与APACHEⅡ 评分均呈正相关(r=0.70、0.74,P<0.001).ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积为0.800(95％CI:0.701～0.898),其最佳工作点为1.45 ng/mL时,诊断脓毒症急性肺损伤预后不佳的灵敏度和特异度分别为68.0％ 和72.3％;CRP的曲线下面积为0.724(95％CI:0.601～0.846),其最佳工作点为28.62μg/mL时,诊断脓毒症急性肺损伤预后不佳的灵敏度和特异度分别为70.8％ 和64.5％.PCT和CRP联合检测诊断灵敏度和特异度分别为83.9％ 和77.8％,ROC曲线下面积为0.857(95％CI:0.779～0.928),明显高于PCT和CRP单独检测.结论 外周血PCT和CRP联合检测较单独检测能更有效评估脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后.