肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的相关因素分析及病原学特征

摘要

目的 分析肝硬化并发自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的相关因素及其对常用抗菌药物的敏感性,为临床治疗提供参考.方法 对2005年1月-2009年12月我院19例肝硬化并发SEP患者(SEP组)与209例非肠球菌性自发性腹膜炎患者(非SEP组)进行回顾性研究.结果 与非SEP组比较,SEP组更常见有最近胃肠道出血史、3月内应用抗菌药物史、近期胆道感染史、腹部手术史和有中心静脉置管史(x2=13.473、12.919、11.268、21.947、46.274,P＜0.05),且肝功能Child-pugh评分较低(t=3.206,P＜0.05).体外抗菌药物敏感性试验表明,肠球菌对青霉素和氨苄西林的敏感性分别为42.1％(8/19)和40.0％(6/15),对庆大霉素的敏感性为66.7％ (10/15),利奈唑胺、呋喃妥因和链霉素的敏感性相对较高,分别为100.0％(5/5)、75.0％(6/8)和72.7％ (8/11),而环丙沙星的敏感性相对较低(16.7％,2/12).有1例万古霉素耐药株. 结论 肝硬化患者腹水肠球菌培养阳性时应及时更换肠球菌敏感抗菌药物.即使腹水中无肠球菌生长,对危重或常规抗菌药物治疗失败的SEP患者也推荐应用抗肠球菌药物,尤其对近期胃肠道出血患者应怀疑肠球菌感染.对生命体征不稳定的患者,万古霉素可作为一线药物选择,氨基糖苷类也可作为生命体征稳定患者的药物选择.