1型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与慢性肾脏病的关系

摘要

目的:探讨1型糖尿病(T1DM)患者中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法:选取自2010年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的T1DM患者334例，根据是否合并NAFLD分为T1DM合并NAFLD组(146例)和T1DM未合并NAFLD组(188例)，比较两组尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、CKD比例等，采用多因素 logistic回归分析T1DM患者中NAFLD与CKD的关系。 结果:与T1DM未合并NAFLD相比，T1DM合并NAFLD组白蛋白尿比例(42.5%比22.9%， χ2＝14.637， P<0.001)和CKD比例(45.9%比23.9%， χ2＝17.771， P<0.001)更高，eGFR水平更低( Z＝-1.967， P＝0.049)； logistic回归分析显示，NAFLD是CKD的独立危险因素( OR＝2.227，95% CI：1.186~4.181)。进一步按年龄、病程和体重指数(BMI)中位数分层进行 logistic回归分析，在年龄<47.5岁，年龄≥47.5岁，病程≥6年，BMI<21 kg/m 2，BMI≥21 kg/m 2的T1DM患者中，NAFLD仍是CKD的独立危险因素， OR(95% CI)分别为2.861(1.342~6.099)、2.705(1.171~6.246)、3.951(1.701~9.176)、2.589(1.235~5.426)、3.022(1.245~7.338)；而在病程小于中位数的T1DM患者中，NAFLD不是CKD的独立危险因素。 结论:在病程较长的T1DM患者中，NAFLD是CKD的独立危险因素。