隐匿性肿瘤细胞在pN0期胃癌患者中的检出率及对预后的影响

摘要

目的 探究隐匿性肿瘤细胞(OTC)在淋巴结转移阴性(pN0)胃癌患者中的检出率及其对患者预后的影响.方法 选取2010年1月至2015年1月浙江金华广福肿瘤医院收治的73例pN0期胃癌患者作为研究对象.采用免疫组织化学方法检测1257枚术中分离淋巴结中OTC的检出率,分析OTC对患者临床病理参数及预后的影响.结果 73例患者中有30例(41％)检测出OTC阳性,其中20例检测出微转移(MM),10例仅检测出孤立肿瘤细胞(ITC).术中共分离1257枚淋巴结,其中90枚淋巴结呈OTC阳性.在20例MM阳性患者中,受累淋巴结数目为70枚,每例患者平均3.5枚.在10例仅有ITC的患者中,受累淋巴结数目为20枚,每例患者平均2.0枚.Cox多因素分析发现,肿瘤直径、分化类型、淋巴管浸润、OTC、MM、ITC均是影响患者总体生存时间的独立危险因素.OTC阳性组的中位生存时间为68个月,其中ITC阳性组为73个月,MM阳性组为63个月,而OTC阴性组为93个月.Log-rank检验结果显示,OTC阴性组患者的生存率显著高于OTC阳性组.进一步的亚组分析结果显示,ITC阳性组及MM阳性组的生存率均显著低于OTC阴性组.结论 在部分pN0期胃癌患者的淋巴结中OTC的检出率较高,且OTC对患者的预后有明显不良影响.