SGLT2抑制剂治疗心力衰竭疗效及安全性的Meta评价

摘要

目的系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭（HF）的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、EMbase、VIP、CNKI以及万方数据库,纳入SGLT2抑制剂治疗心力衰竭的随机对照试验（RCTs）,并进行质量评价和资料提取。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCT研究,9544例HF患者。Meta分析结果表明,SGLT2抑制剂组与对照组在心衰住院率或心衰急诊就诊率[RR=0.72, 95%CI（0.65,0.81）,P＆0.000 01]、全因死亡率[RR=0.87, 95%CI（0.78,0.97）,P=0.01]、心血管死亡率[RR=0.87, 95%CI（0.77,0.99）,P=0.03]及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）降低水平[RR=-133.76, 95%CI（-229.50,-38.01）,P=0.006]方面的差异有统计学意义,但在治疗后左心室射血分数（LVEF）变化方面,差异无统计学意义（P＆0.05）。亚组分析结果表明,达格列净组和射血分数降低心力衰竭（HFrEF）组在心衰住院率或心衰急诊就诊率、全因死亡率、心血管死亡率及NT-proBNP降低水平方面,与对照组的差异有统计学意义（均P＆0.05）。恩格列净和LVEF未知的患者在心衰住院率或心衰急诊就诊率方面,与对照组患者的差异有统计学意义（均P＆0.05）。安全性方面,与对照组比较,SGLT2抑制剂组可降低肾脏不良反应的发生风险[RR=0.82, 95%CI（0.68,0.99）,P=0.03]。结论 SGLT2抑制剂尤其是达格列净可提高HFrEF患者的生存率,且安全性较好。