围手术期低氧血症患者的无创呼吸支持治疗：欧洲麻醉学会与欧洲重症监护医学会联合指南解读

摘要

低氧血症是外科患者术后常见并发症，严重者可危及患者生命。氧疗是处理低氧血症患者最常用且有效的方法，鉴于常规氧疗（conventional oxygen therapy, COT）并不能有效预防低氧血症，故应提倡更有效的无创呼吸支持治疗以防治围手术期低氧血症，但相关规范并不完善。近期，欧洲麻醉学会（European Society of Anaesthesiology, ESA）与欧洲重症监护医学会（European Society of Intensive Care Medicine, ESICM）联合发布《围手术期低氧血症患者无创呼吸支持治疗的ESA/ESICM联合指南》，涵盖五大临床问题，并对COT、经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannula, HFNC）、无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV）和持续气道正压（continuous positive airway pressure, CPAP）的有效性进行比较和推荐，共给出19条具体建议。该指南对指导临床正确选用无创呼吸支持治疗提供了重要依据，对有效治疗围手术期低氧血症具有重要意义。临床医师也应及早识别围手术期低氧血症的高危患者，术中积极实践肺保护性通气策略，以降低患者肺部并发症风险，从而预防围手术期低氧血症。