儿童脑干肿瘤切除术术后肺部感染发生情况及相关因素分析

摘要

目的 研究儿童患者(0～16岁)择期行脑于肿瘤切除术术后肺部并发症的发生情况及相关因素. 方法 2016年1月-2018年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科择期在全身麻醉下行脑干肿瘤切除术且年龄为0～16岁的患儿,共计103例.回顾性收集患儿术前、术中、术后相关资料,调查术后肺部并发症的发生情况及相关因素,并建立回归模型.结果 103例患儿中,46例发生肺部感染(44.7％),其中16例(34.8％)出现呼吸衰竭,4例(8.7％)合并肺不张.发生肺部感染的患儿住院时间和住院费用明显高于无肺部感染的患儿.术后肺部感染的可能诱发因素包括:术中出量(单位体重)、尿量(单位体重)、手术时间、延髓肿瘤、术后1 d血清白蛋白值、术后呼吸机支持.使用多因素Logistic回归分析儿童脑干肿瘤切除术术后肺部感染发生率增加的独立危险囚素包括:手术时间[比值比(odds ratio,OR)=1.008,95％CI 1.001～1.015],延髓肿瘤(OR=3.312,95％CI 1.096～8.947),术后呼吸机支持(OR=8.042,95％CI 1.485～43.545). 结论 患儿接受择期脑干肿瘤切除术后,肺部感染发生率高达44.7％,应予以重视并加强围手术期管理,其中手术时间、延髓肿瘤、术后呼吸机支持是导致术后肺部感染发生率增加的独立危险因素.