远端缺血预处理对接受活体肝移植的胆道闭锁患儿预后的影响

摘要

目的 探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)是否可以改善胆道闭锁(biliary atresia,BA)肝移植患儿的缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)和对患儿早期临床结局的影响. 方法 择期行活体肝移植术的BA患儿90例,采用随机数字表法分成两组(每组45例):对照组(Control组)和远端缺血预处理组(RIPC组).RIPC组患儿在开始手术前,将止血带绑于右下肢并充气至150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续5 min,然后放气5 min以重新灌注腿部,随后重复2次共3个循环.观察患儿术前和术后2h、1d、3d的血清ALT、AST水平,统计主要并发症的发生情况、患儿ICU停留时间、总体住院天数、需要再次移植比例、术后1年全因死亡率等参数. 结果 两组患儿接受肝移植手术前及术后2h、1d、3d血清ALT、AST水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后主要并发症的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).尽管RIPC组患儿ICU停留时间、总体住院天数小于Control组,但差异没有统计学意义(P＞0.05).两组患儿术后1年全因死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 本实验条件下尚未观察到RIPC对接受肝移植的BA患儿有保护效果.延长随访期、增加评价指标.改变RIPC的参数将有助于明确RIPC在BA患儿肝移植过程中作用.