全身麻醉中辅助应用右美托咪定与艾司洛尔控制性降压比较的Meta分析

摘要

目的 采用Meta分析的方法 比较右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)与艾司洛尔(esmolol,Esm)辅助用于全身麻醉患者术中控制性降压的优缺点.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CKNI、万方及维普等电子数据库,检索时间从建库至2017年5月,收集所有有关Dex和Esm辅助用于全身麻醉患者术中控制性降压对比研究的随机对照试验(ramdomized controlled trial,RCT),严格按照Cochrane指导手册评价文献质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入10篇RCT,共计568例患者.Meta分析结果 显示:Esm组与Dex组在降压成功率[相对危险度(risk ratio,RR)=1.04,95％CI(1.00,1.08)]、术野质量评分≤2分的人数[RR=1.01,95％CI (0.94,1.09)]、术野质量评分[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-0.12,95％CI(-0.28,0.03)]之间的差异无统计学意义(P＞0.05);Dex组术中芬太尼用量更少[WMD=-38.85,95％CI(-49.66,-28.05)],苏醒时间[WMD=4.11,95％CI(2.57,5.66)]和术后首次需镇痛药时间[WMD=29.89,95％CI (22.61,37.17)]更长,术后恶心呕吐发生率更低[RR=0.41,95％CI (0.18,0.93)](P＜0.05).结论 全身麻醉中辅助应用Dex和Esm行控制性降压安全可行;Dex在节省术中镇痛药、延长术后镇痛时间及减少术后恶心呕吐方面优于Esm,但可能稍延长苏醒时间.