局麻药的神经毒性

摘要

脊椎麻醉为常用而简便的麻醉方法之一,随着局麻药种类的增多,其对神经的损伤,逐渐为人们所重视。为了延长局麻药的作用时间和调整比重,加入肾上腺素和葡萄糖溶液,但该法并非安全,应慎用。由于神经损伤的程度不一,症状出现时间也有所差异,应严密观察,及早治疗。 1 脊椎麻醉后神经损伤(马尾综合征) 马尾综合征(CES)由下部脊髓神经根受损而引起,其症状为膀胱直肠功能受损、会阴部知觉障碍以及下肢运动麻痹等。Rigler等报告在持续脊椎麻醉后有4例发生,其中1例用20G的硬膜外导管,其他3例用28G的持续脊椎麻醉用导管,4例因阻滞不全,追加利多卡因和潘妥卡因,致局麻药浓度增高并作用于局部,而引起神经损害。