拔管后喘鸣的预防和治疗

摘要

背景 喉水肿所致的拔管后喘鸣(post-extubation stridor,PES)是气管内插管的严重并发症,影响患者预后.目的 临床医师有必要掌握恰当的拔管时机,及早发现PES高危患者并采取预防措施,从而避免PES及再插管的发生. 内容 临床医师可在拔管前通过纤维支气管镜检查、超声检查和气囊漏气试验(cuff leakage test,CLT)来筛选出PES的高危人群,通过规范手术、麻醉操作和预防性应用糖皮质激素来预防PES.对PES高危患者,拔管时可使用气管交换导管.PES的治疗策略包括进行再插管、全身注射糖皮质激素、局部喷洒肾上腺素、吸入氦气/氧气混合气和气管切开术. 趋向 通过规范操作、筛选高危人群和采取预防措施降低PES的发生率.