尼古丁依赖程度对术后阿片类镇痛药需求量的影响

摘要

目的 探讨尼古丁依赖程度对胸科手术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)阿片类药物需求量的影响. 方法 采用回顾性分析方法,纳入2012年2月～2013年8月实施PCIA的男性胸科手术患者215例,根据吸烟状况及尼古丁依赖Fagerstrom测试(fagerstrom test of nicotine dependence,FTND)评分分为非吸烟组(NS组,112例)、尼古丁中低度依赖组(MD组,58例)及尼古丁高度依赖组(HD组,45例).通过术后镇痛数据库和Docare手术麻醉系统提取患者的一般情况、吸烟状况、手术麻醉及术后镇痛等相关资料,进行统计分析. 结果 3组患者的一般资料、手术类型、术中芬太尼用量组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);转入麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)及术后24、48 h的疼痛评分组间比较,HD组和MD组高于NS组(P＜0.05),且HD组高于MD组(P＜0.05);HD组术后24、48 h累积舒芬太尼用量分别为(116±45)、(227±78) μg,MD组为(77±37)、(164±77) μg,两组均明显高于NS组的(60±34)、(122±66) μg(P＜0.05);且HD组亦高于MD组(P＜0.05).FTND评分与术后24、48 h舒芬太尼累积用量存在正相关关系(r分别为0.370、0.441,P＜0.001).HD组术后恶心、呕吐的发生率分别为6.6％、2.2％,MD组为6.9％、3.4％,NS组为7.1％、3.6％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均未发生呼吸抑制、过度镇静. 结论 吸烟者的术后疼痛程度和累积舒芬太尼用量高于非吸烟者,且随尼古丁依赖程度的升高,术后疼痛程度和累积舒芬太尼用量亦增加.