跨上皮快速交联术联合术后配戴 RGPCL治疗圆锥角膜的疗效

摘要

目的:探讨跨上皮快速交联术联合术后配戴硬性透气性角膜接触镜( RGPCL)治疗圆锥角膜患者的临床效果.方法:回顾性研究.选取 2014-10/2015-10在福建中医药大学附属第二人民医院确诊为进展性圆锥角膜并进行跨上皮快速角膜交联术联合术后配戴RGPCL的患者16例25眼,平均年龄25.31 ± 5.92岁,术前最大角膜曲率为58.96±6.76D,角膜最薄点厚度为439.52±53.24μm.使用核黄素及45mW/cm2紫外光照射进行跨上皮快速交联,总能量7.2J/cm2,术后配戴 RGPCL.术后随访3～6a,平均52.44±11.39mo,观察患者治疗前后BCVA(配戴RGPCL)、平坦子午线角膜曲率(K1)、陡峭子午线角膜曲率(K2)、最大角膜曲率(Kmax)、角膜屈光力(MPP) 、角膜前后表面膨隆状态评价参数包括BCVf、BCVb、前表面曲率不对称指数( SIf) 、后表面曲率不对称指数( SIb)、圆锥角膜前表面最高点(KVf)、圆锥角膜后表面最高点( KVb) 、角膜最薄处厚度( ThkMin) 、晶状体混浊、角膜内皮细胞计数.结果:所有患者手术过程顺利,无术中并发症,术后1d均有轻微刺痛伴异物感,轻微畏光流泪;2例2眼患者术后1d摘绷带镜后角膜上皮小片脱失,重新戴绷带镜3d后上皮愈合;随访期间所有患者均未出现晶状体混浊,角膜内皮细胞计数较术前无差异( P＞0. 05) ;术后 BCVA (配戴RGPCL)较术前 BCVA 明显改善,术后 Kmax、 SIf、 KVf、BCVf、BCVb均较术前降低( P＜0.05) .结论:跨上皮快速角膜交联术联合RGPCL治疗圆锥角膜能有效且安全控制圆锥角膜进展,长期效果稳定.