艾滋病合并非结核分枝杆菌病患者的临床特点及预后分析

摘要

目的 探讨艾滋病合并非结核分枝杆菌病患者的临床特点及预后.方法 选取2012年11月—2015年3月广西壮族自治区龙潭医院收治的符合选例标准的艾滋病合并非结核分枝杆菌病患者29例作为研究对象,分析其临床表现、抗非结核分枝杆菌治疗和抗反转录病毒治疗的效果及转归.结果 29例患者中,非结核分枝杆菌肺病确诊和临床诊断病例各13例(各占44.8％)、肠炎2例、淋巴结炎1例.同时伴有2个部位以上病变者10例(34.5％).临床症状以乏力(28/29,96.6％)、纳差(27/29,93.1％)、发热(24/29,82.8％)为主要表现,发热多为高热,其他常见的临床表现包括咳嗽(19/29,65.5％)、体质量减轻(23/29,79.3％)和淋巴结肿大(16/29,55.2％).基线CD4+T淋巴细胞中位数23个/μl,伴有轻、中度贫血者9例(31.0％),痰涂片抗酸杆菌阳性4例(13.8％)、痰培养抗酸杆菌阳性21例(72.4％),其他标本培养抗酸杆菌阳性8例(27.6％),经鉴定均为非结核分枝杆菌.胸片提示肺内有病灶、心包或胸腔积液、纵隔淋巴结肿大25例(86.2％).经抗非结核分枝杆菌及抗病毒治疗,23例(79.3％)有效,死亡4例,自动退出2例.23例有效病例72周时痰及其他标本培养均为阴性,肿大的浅表及腹腔淋巴结全部缩小或消失,其中21例患者胸片提示肺部病灶完全吸收,2例肺部病灶大部分吸收,免疫功能均得到重建.结论 艾滋病合并非结核分枝杆菌病多发生于免疫力低下患者,以肺部受累多见,常累及多个部位,临床上主要表现为乏力、纳差、发热、咳嗽、体质量减轻和淋巴结肿大,规范治疗后预后良好.