药物降压治疗预防脑卒中后病人卒中的发生:脑卒中后降压治疗临床试验的初步结果

摘要

脑卒中后降压治疗临床试验（PATS）是一项随机、双盲、安慰剂对照的大样本多中心临床试验研究，旨在探讨降压治疗是否降低脑卒中或一过性脑缺血发作（TIA）后的高血压或正常血压患者脑卒中及其他并发症的再发生与死亡率，采用密封信封系统将5665例符合入选条件的病人随机分为吲哒帕胺治疗组（2841例，吲哒帕胺2.5mg，l／d)和安慰剂对照组（2824例，安慰剂每日1片）。平均收缩压为154mmHg(80～280mmHg）；平均舒张压为93mmHg（50～150mmHg）。平均年龄60岁，其中女性占28％，71％为缺血性脑卒中。平均随访时间近2年。3年随访期间，安慰剂组平均收缩压为149mmHg,吲哒帕胺治疗组为144mmHg,两组平均舒张压分别为89和87mmHg。安慰剂组致死性与非致死性脑卒中的3年初次发生率为12.3%，吲哒帕胺组为9.4％，相对危险度为0.71（P=0.0009）。全病因死亡的相对危险度为0.91（NS）。本试验的初步结果显示：给予脑卒中和TIA后病人吲哒帕胺2.5mgl／d，使血压下降5/2mmHg，可使致死性与非致死性脑卒中发生的危险降低29%，3年的绝对受益为减少29/1000脑卒中事件。