硝普钠对婴幼儿心脏手术复温与心脏复跳时间的影响

摘要

目的观察硝普钠对婴幼儿心脏手术复温和心脏复跳时间的影响.方法将56例心功能为Ⅱ～Ⅲ级、须行择期畸形矫治术的先天性心脏病婴幼儿随机分为硝普钠组36例和对照组20例.所有患儿均静脉注射咪达唑仑(0.15mg·kg-1)、芬太尼(20μg·kg-1)和泮库溴铵(0.1mg·kg-1)行麻醉诱导,间断静脉注射芬太尼(10μg·kg-1)和泮库溴铵(0.1 mg·kg-1)维持麻醉.当心内手术操作进行2/3时开始全身复温,鼻咽温度升至36.5～37.0℃或肛温升至35.0～36.0℃.硝普钠组复温开始时从中心静脉用Grasby微量泵持续输注硝普钠,0.2～6.5μg·kg-1·min-1.所有患儿维持平均动脉压40～50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).主动脉开放5 min后心脏不能自主复跳或异常心率不能转为窦性心律则行电击复跳.记录复温开始至复温终止时间(t1)、主动脉开放至出现窦性心律的时间(t2)和复温开始至窦性心率出现所用硝普钠量(Q).结果硝普钠组t1和t2值均较对照组显著减小(均P＜0.01),Q与t1、t2均呈负相关(均P＜0.01),t1与t2呈正相关(P＜0.01).结论婴幼儿心脏手术时合理应用硝普钠有利于缩短复温时间,并可促使心脏尽快自动复跳.