腕关节镜联合硫酸钙骨水泥微创治疗C2和C3型桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果

摘要

目的 分析腕关节镜联合可吸收硫酸钙骨水泥微创治疗C2和C3型桡骨远端关节内粉碎性骨折的临床效果.方法 选取2019年5月至2020年6月郑州市骨科医院收治的7例C2和C3型桡骨远端关节内粉碎性骨折患者,其中男2例,女5例,平均年龄(43.36±8.64)岁.术前根据影像学检查评估腕关节面损伤情况.术中首先于C臂辅助下简单手法复位,恢复腕关节大致正常解剖位置,然后于腕关节镜下进一步处理粉碎性骨折,恢复关节面平整.复位满意后透视引导下在骨折间隙内注入可吸收骨水泥.当骨折处理完成后,借助腕关节镜探查并修复三角纤维软骨复合体(TFCC)、舟月韧带等软组织损伤.术后1、3、6、12个月对患者进行门诊随访,评估术后Mayo腕关节功能评分、掌倾角、尺偏角、骨折愈合情况、骨水泥吸收情况及可能出现的并发症.结果 患者均获得随访,时间为3～12个月,平均8.7个月.术后CT显示骨水泥少量渗漏1例.骨折愈合时间为8～14周,平均11.1周,骨水泥约4周以后逐渐被吸收,完全替代需12周以上.末次随访Mayo腕关节功能评分80～95分,平均88.6分,其中优4例,良3例.术后X线显示桡骨远端掌倾角9°～16°,平均13.1°,尺偏角15° ～27°,平均20.4°.7例患者术后腕关节活动度良好,术后无感染、骨水泥排异、神经损伤、骨折不愈合、疼痛遗留等并发症.结论 微创腕关节镜辅助下联合硫酸钙骨水泥治疗桡骨远端关节内C2、C3型骨折有效,对患者腕关节功能的恢复具有积极意义,但中远期术后疗效不明确,还需要进一步随访评估.