美国首次报道腺病毒(基因型7d2)的暴发感染

摘要

@@ 最近,美国Gerber等在Clin Infect Dis上发表文章,首次报道腺病毒Ad7d2的暴发感染.rn该次暴发感染发生于三年前美国的一所儿科慢性病医院和一所三级医院(A医院),分离到腺病毒血清型为7型(Ad7),基因型为d2,证实暴发感染的病原是Ad7d2(Clin Infect Dis,20 01,32∶694).rn人类腺病毒感染的临床严重程度差异很大.腺病毒至少有49种血清型,致病力各不相同.Ad7致病力较强,可导致急性呼吸道感染、咽结膜热、肺炎和中枢神经系统感染.感染通常发生于儿童,急性感染可产生呼吸系统后遗症.免疫功能低下者和有心、肺疾病者可发生Ad 7播散性感染和危及生命的感染.暴发感染常发生于居住拥挤的地区.rn儿科慢性病医院共有93例神经系统严重受损的患儿,年幼和重症者住在二楼.该中心基线死亡率为0-2/月.腺病毒感染的诊断依据是:发热大于或等于37.2℃,有呼吸道感染表现和( 或)结膜炎.患儿发病后送A医院治疗.该院医护人员腺病毒感染的诊断依据是:结膜炎或≥2种呼吸道症状.收集腺病毒感染患儿的鼻咽分泌物和医护人员感染者的鼻咽、口咽和(或)眼分泌物 ,接种至MRC-5和A549细胞系,培养分离病毒,用型特异性标准抗血清确定病毒血清型,用限制性酶切分析法确定病毒基因型.rn结果表明,93例患儿中31例诊断为腺病毒感染,其中11例分离到腺病毒,死亡8例.42名医护人员中36例诊断为腺病毒感染,5例分离到腺病毒.另有1例5月龄的支气管软化和呼吸道合胞病毒感染患儿在住院期间发生了腺病毒感染.患儿腺病毒感染的危险因素是年龄小于47 岁、行气管切开和居住在二楼.rn研究者认为,腺病毒可以通过呼吸道分泌物迅速地在人群中传播.儿童缺乏保护性抗体,较成人易感.接触预防、呼吸道隔离和勤洗手有助于感染的控制.Ad7感染有望通过疫苗预防.rn摘自<中国医学论坛报>2001年8月9日12版