生长抑素联合鼻肠梗阻导管治疗老年胃肠术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果分析

摘要

目的探讨生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗老年胃肠术后早期炎性肠梗阻(EPII)患者的临床效果。方法回顾性分析2017-01—2021-09在项城市第一人民医院普外科接受治疗的29例老年胃肠手术EPII患者的临床资料。男21例,女8例,年龄(67.23±5.39)岁(范围:62~73岁),发生EPII的时间为术后(6.78±2.18)d(范围:4~14d)。根据病史、临床表现、腹部X线摄片和CT扫描确诊后,即给予禁饮食、肠外营养支持、纠正水和电解质紊乱、维持酸碱平衡,以及应用激素和抗生素等常规治疗;并在此基础上通过胃镜将鼻肠梗阻导管放置在空肠起始附近行持续减压;同时联合应用生长抑素。在治疗过程中,严密观察患者的肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、腹胀等症状消失时间、气液平面消失时间。并于治疗前和治疗后1周时检测患者的血清C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)炎症应激指标水平。结果29例患者均获治愈。肠鸣音恢复时间(39.86±7.67)h(范围:27~48h),肛门恢复排气时间(42.36±3.79)h(范围:38~50h)、腹胀等症状消失时间(5.86±2.23)d(范围:3~13d)、气液平面消失时间(7.68±2.25)d(范围:5~14d)。恢复进食时间(12.46±6.42)d(范围:10~15d)。治疗后1周时患者的血清CRP、NE、Cor水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年胃肠手术EPII患者,在常规治疗的基础上采用生长抑素联合鼻肠梗阻导管减压治疗,有助于降低炎性反应程度,缩短康复进程,提高治疗有效率。但在非手术的治疗过程中,应严密观察患者的腹部体征与全身情况。一旦出现发热和腹膜炎体征,或存在机械性肠梗阻因素时,应及时实施手术探查,以免贻误治疗。