入院D-二聚体水平在急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的预测价值

摘要

目的:探讨入院D-二聚体(D-dimer,DD)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者院内死亡的预测价值.方法:纳入2016-01～2018-12在本院STEMI患者505例.分析比较院内死亡与院内存活患者之间的临床基线特征,采用多因素logistic回归分析入院DD水平与院内死亡的关系,应用受试者工作特征曲线(Re-ceiver operating characteristic,ROC)探索预测院内死亡的入院DD水平最佳节点值.结果:在505例患者中,院内死亡者共27例,占5.3％.与院内存活患者相比,院内死亡患者的年龄较大,入院血清肌酐、尿酸、DD水平较高,入院低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)较低,行 PCI治疗比例较低,合并前壁心肌梗死、Killip分级≥3比例较高.单因素logistic回归分析显示入院时DD是院内死亡的危险因素(OR=1.404,95％CI:1.205～1.636,P＜0.01);经校正其他危险因素,多因素logistic回归分析显示,入院时DD水平仍是院内死亡的独立危险因素(OR=1.211,95％CI:1.006～1.457,P=0.043).ROC结果显示,预测STEMI患者院内死亡的DD最佳切点为0.86ng/mL(曲线下面积为0.770,P＜0.01;敏感性为77.8％,特异性为72.6％).结论:入院时DD水平是STEMI患者院内死亡的独立危险因素,入院时DD水平＞0.86ng/mL对院内死亡具有较好的预测价值.