前置胎盘产后出血的相关因素及临床诊疗回顾性分析

摘要

目的:针对前置胎盘产后出血的高危因素展开研究,分析不同治疗方式的效果,以期采取相应的预防措施及处理方法来有效的降低前置胎盘产妇发生产后出血的风险.方法:选取2015-09～ 2018-09于我院接受剖宫产且发生产后出血的100例产妇作为病例组,选取同期诊断前置胎盘行剖宫产手术但未发生产后出血的100例产妇为对照组,对比和研究产妇年龄、既往人工流产次数、既往有无剖宫产史、术前有无阴道流血史、前置胎盘类型、胎盘附着位置、有无合并胎盘植入等影响因素的差异,同时将病例组中因胎盘植入发生产后出血的76例产妇随机分成两组,常规组38例产妇给予加强子宫收缩、子宫压迫缝合等方式止血,实验组38例产妇则给予胎盘植入病灶切除联合局部“8”字缝合的术式止血,对比两种治疗方法的止血时间、术中出血量、术后24h出血量的差异.结果:(1)前置胎盘产妇产后出血的导致和影响因素条件:经此次回顾性对比与研究可以看出,前置胎盘发生产后出血与产妇年龄无关,病例组与对照组对比无统计学意义;病例组中有多次人流史、剖宫产史的前置胎盘产妇发生产后出血的比例高于对照组(P＜0.05);病例组中中央型前置胎盘产妇发生产后出血的比例高于对照组(P＜0.05);病例组中合并胎盘植入的产妇发生产后出血的比例高于对照组(P＜0.05);(2)对比两种不同手术方式,可以看出38例实验组产妇术中止血所需要的时间、术中出血量和术后第一天的出血量情况均明显比常规组少(P＜0.05).结论:产妇的年龄对前置胎盘剖宫产发生产后出血的影响较小.多次人流史、剖宫产史、前壁前置胎盘病症、孕期中央型前置胎盘病症、胎盘植入是前置胎盘产妇在接受手术期间发生出血的高危因素;剖宫产史是导致手术期间发生出血的独立高危因素;前壁胎盘合并穿透性植入是前置胎盘产妇术中子宫切除的高危因素.通过对比,胎盘植入病灶切除联合局部“8”字缝合的止血方式优于常规止血方式.