正常足月新生儿不同时间延迟断脐时脐动脉血气分析结果及意义

摘要

cqvip:目的探讨产后不夹闭脐带实施延迟断脐的过程中,采集脐动脉血气标本的可行性和临床意义。方法正常足月健康新生儿50例,在生后15 s内夹闭脐带采血(1组),放开夹闭后再次采血(2组),1 min时(3组),脐带搏动停止时(约3 min时)(4组)共采4次。同时在足背进行经皮血氧饱和度的测量,观察记录并进行分析。结果新生儿脐动脉血气分析pH值平均(7.25±0.08)mmol/L,经皮测足背血氧饱和度平均值(89.24±5.90)mmHg。单因素方差分析ANOVA结果显示,不同分组间的脐动脉血pH值差异无统计学意义(F=0.921,P=0.432),随生后时间推移,血气pH值相对稳定在7.23~7.26之间;经皮测血氧饱和度组间比较差异有统计学意义(F=131.291,P=0.000),组间分析显示,1组与2组间差异无统计学意义,其他各组间差异均有统计学意义,血氧饱和度呈现上升趋势直至100%。按pH值为7.00,7.10,7.15和7.20为新生儿窒息诊断的下限,分别有0、18%、46%和67%的新生儿会达到下限。结论不夹闭脐带直接在搏动的血管上进行采血是可行的方法,新生儿脐动脉血pH值在生后15 s,1 min和3 min没有明显的变化,处于一个稳定的水平;经皮血氧饱和度自76%逐渐上升达到100%。正常足月新生儿Apgar评分大于8分者的脐动脉血pH值可达7.02,没有窒息表现,建议将pH值<7.02结合临床表现作为新生儿窒息的客观标准,并在采集脐动脉血气标本时保持脐带不夹闭,以保证新生儿得到延迟断脐的益处。