硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

摘要

目的比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法 60例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛(PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛(PCIA)组,每组30例.2组芬太尼负荷量为0.001mg/kg,PCA药物配方均为芬太尼0.5mg+氟哌利多10mg+0.9%氯化钠至100ml,持续给药注速2ml/h,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间15min.术后定时进行镇痛、镇静评分,24h芬太尼用量,患者满意度及不良反应的观察比较.结果 PCEA组24h用药量、按键次数及术后视觉模似评分(VAS)均明显高于PCIA组(P＜0.05).2组镇静评分低且无明显差异.患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在83.3%以上,不良反应发生率2组间无显著性差异.结论芬太尼用于术后镇痛安全有效.但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA,且用药量少.