ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况及多重耐药菌感染的危险因素调查研究

摘要

目的:研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布情况及多重耐药菌感染的危险因素。方法:回顾性收集2018年1月至2021年6月我院ICU的150例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,统计患者感染病原菌分布情况,根据患者是否发生多重耐药菌感染将患者分为耐药菌组(93例)和非耐药菌组(57例),统计ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的单因素,采用多因素Logistic回归分析ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的危险因素。结果:150例ICU呼吸机相关性肺炎患者共分离出病原菌240株,主要为革兰氏阴性菌感染,占比为84.17%,其中占比前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌(25.42%、20.42%、12.50%)。150例ICU呼吸机相关性肺炎患者共发生多重耐药菌感染93例,感染率为62.00%。单因素分析结果显示,耐药菌组合并糖尿病、发生意识障碍、发生吞咽功能障碍、呼吸机相关性肺炎类型为晚发型、近90d接受3代头孢菌素、含酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物、呼吸机通气时间≥7d、入住ICU时间≥7d患者占比高于非耐药菌组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发生意识障碍、呼吸机相关性肺炎类型为晚发型、近90d接受3代头孢菌素、含酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物、呼吸机通气时间≥7d、入住ICU时间≥7d均为ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的独立危险因素(OR=4.644、3.152、4.289、2.421、17.167,P<0.05)。结论:ICU呼吸机相关性肺炎主要感染病原菌种类为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的独立危险因素包括发生意识障碍、呼吸机相关性肺炎类型为晚发型、近90d接受3代头孢菌素、含酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物、呼吸机通气时间≥7d、入住ICU时间≥7d,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性干预或治疗,以降低ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的风险。